20-04-2011, 01:57 AM
|
| |
رد: ©؛°¨°؛©][ كل ما يخص جسم الانسان ][©؛°¨°؛©
الجـــلد
يتألف الجلد من الخارج إلى الداخل من ثلاث طبقات
متميزة وهي البشرة The epidermis
والأدمة The dermis
وتحتالأدمة The subcutaneous tissue (hypodermis)
طبقة البشرة: The epidermis
وهي الطبقة الخارجية للجلد وتبلغ سماكتها 0.2 مم في المتوسط
وتتألف البشرة من عدة طبقات من الخلايا مرصوصة بعضها فوق البعض الآخر،
أعلاها الطبقة القرنية وأسفها طبقة الخلايا القاعدية،
طبقة الأدمة: The dermis
وتقع طبقة الأدمة تحت البشرة مباشرة ويبلغ سمكها حوالي 2 مم
أي عشرة أضعاف سمك طبقة البشرة
وتتألف من نسيج ضام يحمل الأوعية الدموية
والليمفاوية التي تغذي الجلد كما يحمل أعصاب الجلد
وتشكل طبقة الأدمة السمك الرئيسي للجلد.
طبقة تحت الأدمة The subcutaneous tissue (hypodermis)
فتتألف من نسيج ضام دهني وتمثل امتدادا لطبقة الأدمة
وتحتوي تلك الطبقة على خلايا دهنية تخزن الدهون الزائدة
على حاجة الجسم كما أن توزيع الدهن بها يعطي جسم الإنسان
الشكل المميز للجنس حيث يختلف التوزيع بين الذكر والأنثى.
توابعالجلد:
وللجلد توابع أو لواحق نشأت أثناء مرحلة التكون
الجنيني من تحور جزء من خلايا البشرة
جريباتالشعر:
جاءت تسمية مجموعة الخلايا المتخصصة في صنع الشعر بالجريبات
من شكلها الذي يشبه الجراب والذي يحتوي
على ذلك الجزء من الشعر الموجود في الجلد.
وتقوم الخلايا الموجودة في الجزء الأسفل من الجريبة بصنع وإفراز الشعر،
تتوزع جريبات الشعر على كل سطح الجلد عدا أماكن
محددة مثل راحتي اليدين وأخمص القدمين والشفتين
الغدد الدهنية:
ترتبط الغدد الدهنية للجلد بجريبات الشعر
حيث تفتح قناتها في الجزء الأعلى من الجريبة
وهي بالتالي موزعة على كل أنحاء الجلد عدا أماكن قليلة
وتقوم تلك الغدد بصنع إفراز دهني يختلف في تركيبه الكيميائي
عن دهون الجسم وينساب من خلال قناة الغدة إلى سطح الجلد ليغطيه ويحميه.
الغددالعرقية:
تتوزع الغدد العرقية الناتجة على سطح الجلد
وتفرز العرق الذي يخفض درجة حرارة الجسم الزائدة
عند تبخره كما أن الجسم يتخلص من بعض المواد الضارة من خلال العرق
الأظافر:
الأظافر أجزاء قرنية صلبة تغطي نهايات الأصابع ويفرزها الجلد في تلك المناطق
وظيفة الجلد
* يمنع فقدان سوائل الجسم
ومكوناته ويساعد على بقاء التركيب الداخلي للجسم ثابتاً.
* ويعتبر الجلد هو الجزء الوحيد الذي عن طريقه تنتقل جميع المؤثرات الخارجية التي تؤثر على الجسم
فيشعر بها الإنسان وعن طريق الجلد يمكن حماية باقي الأعضاء الداخلية
للجسم البشري من الأمراض كما أن الإفراز الدهني
يحتوي على مواد مطهرة تساعد على حماية الجسم من الغزو الميكروبي.
* تنظيم درجة حرارة الجسم بما يحتويه من شبكة هائلة من الأوعية الدموية والغدد العرقية
* يعتبر عضواً حسياً هاماً فتنتشر به نهايات الأعصاب
التي تنقل الإحساس بالمؤثرات الخارجية إلى الجهاز العصبي
ويعتبر الجلد المستقبل الأول لإحساس اللمس والضغط والحرارة والبرودة
* تكوين فيتامين د
* التخلص من بعض فضلات الجسم
الأمـراض الجـلدية
حـبالشـبـاب ( Acne Vulgaris )
حب الشباب , أكثر أمراض الجلدية شيوعاً
وهو عبارة عن بثور ذات رؤوس سوداء أو بيضاء اللون،
أو نتوءات حمراء اللون، تظهر على الوجه والعنق وعلى الكتفين
يصيب تقريباً كل المراهقين و الكثير من البالغين و بعض صغار السن
الذين لم يبلغوا الحلم بعد.
و لحب الشباب تأثير نفسي و عاطفي شديد على المصاب
و بخاصة إذا كان من النوع الشديد أو ترك آثار و ندب على الوجه.
(Propionibacter ium Acnes) البكتيريا المسببة لحب الشباب
1- جريب الشعر الطبيعي pilosebecious gland
2- الرؤس السوداء black comedons
3 - الرؤوس البيضاء white comedones
4 - الحطاطات papules
5- البثرات pustules
العـــــــــــل اج:
من المهم شرح الحالة للشاب و دعمه نفسياً و عاطفياً
لأن حب الشباب لديه تأثير نفسي شديد على الشاب.
نصائح عامة:
1 - لا توجد نصيحة معينة بالنسبة لتجنب أنواع معينة من
الأكل حيث أنها لم تُثبت جدواها, لذا فليس من الضروري
أن تمتنع عن الأطعمة المقلية أو عن الشكولاته أو عن أي أطعمة أخرى، ب
إستثناء تجنب المأكولات التي تحتوي على كمية عالية من اليود Iodine.
2 - غسل الوجه, على الأقل مرتين يومياً, بالماء الفاتر و
صابون خفيف أو بدائل الصابون اللطيفة و الخفيفة على الجلد
و تجنب المستحضرات المُقشرة الشديدة و التي تنشف
الجلد أو يقال بأنها تقتل البكتيريا! , حيث أنه لا توجد حاجة لها.
3 - تجنب دعك البثور بشدة أو تقشيرها.
4 - عدم استخدام المكياج أو مستحضرات التجميل بالنسبة
للفتيات و بخاصة الدهنية منها. لأنها تزيد من حب الشباب
بازدياد انسداد الغدد الزيتية، وإذا كان لا بد من
استعمال بعض مستحضرات التجميل،
فمن الممكن استخدام المستحضرات المائية التي يجب إزالتها بغسل الوجه قبل النوم.
5 - لا توقف العلاج بوقت مبكر لأن النتائج الجيدة للعلاج لا تظهر إلا بعد حوالي ثمانية أسابيع.
العلاجالموضعي Topical Treatment للحالات الخفيفة:
1- بنزويل بيروكسايد Benzoyl Peroxide ,
مادة قاتلة للميكروبات و فعالة ضد البكتيريا المسببة للإلتهاب في حب الشباب.
و هو متوفر في تركيزات مختلفة (2.5%-5%-10%)
و على شكل مرهم أو كريم أو جل أو صابون.
و يفضل استخدامه مع المراهم التي تحوي على مستخلصات فيتامين أ Retinoids
و التي تزيل الطبقة القرنية Keratolytic على البثور لتسهيل عملها.
هذه المادة ممكن أن تسبب تهيج الجلد فلأفضل اختبارها على جلد اليد قبل وضعها على الوجه.
2- المضادات الحيوية الموضعية Topical Antibiotics,
و التي أثبتت فاعليتها ضد البكتيريا و كذلك في تخفيف الإلتهاب
الموجود و تستخدم لحب الشباب ذو البثور القيحية.
و المضادات المستخدمة هي ايروثرومايسين Erythromycin 1.5%
و كلندامايسين Clindamycin 1% , و توجد مستحضرات من
المضادات الحيوية مخلوطة مع بنزويل بيروكسايد لفاعلية أكبر مثل
بنزامايسين Benzamycin مركب من ايروثرومايسين 3% مع بنزويل بيروكسايد 5%.
3- الريتينويدز الموضعية Topical retinoids ,
حمض فيتامين أ (tretinoin) و المستحضرات الجديدة و هي تعمل
على إزالة الطبقة القرنية و الحد من زيادتها و كذلك تعمل على تخفيف الإلتهاب.
و هي جيدة للبثور تحت الجلد خاصة,
و استخدامها مع البنزويل بيروكسايد يزيد من فاعليتها ضد البكتيريا.
و تسبب هذه المركبات تهيج الجلد و تقشره و المستحضرات الجديدة
منه أخف مثل جل أو كريم أفيتا Avita , أو ريتن-أ ميكرو Retin-A micro.
المستحضرات الجديدة من الريتينويدز مثل أدابلين Adaplene , الاسم التجاري Differin ,
أو تازاروتين Tazarotene , الاسم التجاري Tazorac,
تعمل على مستقبلات حمض الريتونيدز Retinoic acid receptors
في الجلد للحد من تقرن الجلد و كذلك الإلتهاب.
و كلاهما يسبب تهيج و إحمرار و تقشر الجلد و حكة.
4- مستحضرات موضعية أخرى, مثل حمض الأزيليك Azelaic acid (Skinoren)
أثبت فاعليته في علاج حب الشباب و كذلك علاج تلون الجلد الناتج عن الحالة. و يسبب حكة و حُرقة في الجلد.
العلاج المجموعي Systemic Treatment للحالات المتوسطة و الشديدة:
1- المضادات الحيوية عن طريق الفم Oral Antibiotics ,
و أكثرها استخداماً التتراسايكلين Tetracycline و هي مستخدمة منذ سنوات ,
و هي لا تستخدم أثناء الحمل و للأطفال (تحت سن الثانية عشر)
لأنها تسبب تلون الأسنان.
و كذلك ماينوسايكلين Minocycline و دوكسي سايكلين Doxicycline.
و الشيء الذي يقلق الأطباء هو تكوين البكتيريا مقاومة ضد هذه المضادات.
2- ايسوتريتنيون Isotretinoin ,
الاسم التجاري Accutane و هو مستحضر مستخلص من فيتامين أ
و يعمل مثل الريتينويدز الموضعية,
و يستخدم في حالات التكيس و العُقد الشديدة و يجب و صفة من قبل الطبيب الأخصائي.
آثاره الجانبية تشمل ,
نشفان الجلد و العين و الشفاة و آلام في المفاصل و العضلات
و سقوط الشعر و تحطيم خلايا الكبد و ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.
و من أهمها التشوهات الخُلقية للجنين أثناء الحمل و الكآبة و الإنتحار.
لذا يجب المتابعة مع متخصص أثناء أخذ هذا الدواء
و تجنب الحمل حتى لمدة سنة و نصف بعد توقف الدواء لضمان سلامة الجنين.
ملاحظة عامة :
هذه الأدوية ينبغي أن تكون تحت اشراف الطبيب الذي يقيم الحالة
النخالة الوردية
pityriasis rosea
وهي عبارة عن التهاب جلدي حاد يتميز بظهور بقع وردية
اللون تغطي حافتها قشور صغيرة رقيقة
أسباب ظهور النخالة الوردية:
السبب الأصلي للنخالة الوردية غير معروف تماماً
الأعراض الإصابة بالنخالة الوردية:
ـ الطفح يبدأ على الجزء المركزي من الجسم ببقعة حلقية يظهر
على حوافها قشور خفيفة تبدأ صغيرة ثم تتسع تدريجيا.
ولأن هذا الطفح يتبعه كمية كبيرة من طفح مماثل على باقي أجزاء الجذع من الجسم
نسميه بالطفح القائد. (the herald patch)
ـ يتميز الطفح الجلدي بظهور بقع جلدية مستديرة أو بيضاوية لونها وردي
ولها حافة مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد وتوجد قشور على حافتها
يكون الطفح الجلدي منظما في خطوط موازية لبعضها البعض وموازية
لإتجاه الضلوع مماثلا لشكل شجرة عيد الميلاد (chrismas tree ) ثم يقل الاحمرار تدريجياً وكذلك القشور إلى أن يختفي الطفح الجلدي نهائياً ( بدون علاج ) بعد 4 ـ 8 أسابيع.
ـ قد تظهر البقعة الأولية وهي النذير ثم لا يعقبها ظهور طفح جلدي
آخر فيما يعرف بالنخالة الوردية وهى المجهضة.
ـ لا يصحب المرض أي اضطرابات عضوية سوى بعض الحكة
ويكثر ظهور هذا المرض في فصلي الربيع والشتاء.
ـ يصيب المرض الإناث أكثر من الذكور بنسبة 2 : 1 ويكثر في سن 15 ـ 40 سنة
بينما يندر حدوثه الأطفال وكبار السن.
العــلاج:
ليس هناك ما يدعو للعلاج حيث أن الحالة تزول تلقائياً
بعد فترة دون أن تكون هناك أي مضاعفات.
ولهذا يجب تهدئة المريض وطمأنته والتأكيد على أن المرض غير معد
إذ أن فكرة العدوى أمر يقلق المريض عادة.
ومن الممكن إعطاء المريض علاجاً موضعياً من النوع الملطف والمهدئ
مثل غسول الكلامينا مضافاً إليه 1% فينول للإقلال من الحكة
بالإضافة إلى مضادات الهستامين كما يمكن إعطاء مراهم الكورتيزون موضعياً |